Nové recepty

Vedeli sme to: Syr môže držať liek na rakovinu, tvrdia vedci

Vedeli sme to: Syr môže držať liek na rakovinu, tvrdia vedci


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Nový výskum zistil, že konzervačné látky nachádzajúce sa v Brie a Camemberte môžu byť schopné bojovať s 30 rôznymi druhmi rakoviny

Teraz môžete svoju závislosť na syre vysvetliť tým, že budete tvrdiť, že je to pre vaše vlastné osobné zdravie.

Nový zázrak vedeckého zázraku, ktorý je zázrakom všetkých zázrakov, poukazuje na konzervačnú látku, ktorá sa prirodzene nachádza v určitých druhoch syrov a ktorá môže zabíjať rakovinové bunky. Štúdia, publikovaná vedcami z University of Michigan v časopise Journal of Antimicrobial Chemotherapy, zistila, že nisin, konzervačné činidlo, ktoré sa nachádza v syroch ako Brie, Cheddar a Camembert, prirodzene bojuje s rakovinotvornými bunkami a baktériami odolnými voči antibiotikám.

V štúdii vedci podali konzervačný nizín potkanom s nádormi na krku a sledovali výsledok experimentu. Po deviatich týždňoch tejto liečby bolo zabitých približne 70 až 80 percent rakovinových buniek potkanov.

Nisin je netoxický, bezfarebný a bez chuti prášok, ktorý sa zvyčajne pridáva do mäkších syrov, aby sa zabránilo ich zlej chuti. Zistilo sa tiež, že liečba úspešne bojuje proti baktériám MRSA odolným voči antibiotikám.

Výskum sa ešte musí vyskúšať na ľudských subjektoch, ale vedci z Michiganskej univerzity tvrdia, že to môže byť ďalší krok k implementácii nizínu ako životaschopnej liečby rakoviny.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes identifikovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov. Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky s rôznymi kandidátmi, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že nikto nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - pokusy na zvieratách však predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tam bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa má vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým nemocnica nestratila kontakt s matkou o 18 mesiacov neskôr.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie. Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov. Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická.Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie. Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov. Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie. Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov.Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie. Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov. Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie.Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov. Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie. Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov. Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická.Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie. Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov. Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie. Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov.Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie. Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.


Kopať a zabíjať: je to najlepšia nová nádej na vyliečenie AIDS?

V 33 rokoch pandémie AIDS, ktorá od čiernej smrti spôsobila možno viac šoku a trápenia než ktorákoľvek iná infekčná choroba, sa vyliečil iba jeden človek. Tým mužom bol „berlínsky pacient“, dnes označovaný ako Timothy Ray Brown, Američan liečený v Nemecku, ktorého prípad bol medializovaný v roku 2009. Svet do minulého týždňa dúfal, že sa k nemu pridalo malé dieťa, ale dieťa Mississippi, teraz takmer štyri roky stará, je späť na antiretrovírusových liekoch po dvoch dráždivých rokoch, keď pravidelné testy nenašli v jej tele žiadne stopy vírusu HIV.

Na medzinárodnej konferencii o pomoci, ktorá sa otvára v nedeľu v austrálskom Melbourne, bude relaps dieťaťa z Mississippi predstavovať veľkú časť konverzácie na platforme i mimo nej. Protidrogová liečba, ktorá v súčasnosti dosahuje takmer 13 miliónov ľudí, stabilizovala epidémiu AIDS vo väčšine krajín, je však nákladná a môže byť neudržateľná, pretože si vyžaduje obrovské úsilie preťažených zdravotníckych systémov, najmä v rozvojových krajinách. Úmrtnosť sa znižuje - vlani zhruba 1,5 milióna -, ale zatiaľ čo nové infekcie klesli od roku 2001, keď ich bolo 3,4 milióna, o viac ako tretinu, stále sú dva milióny ľudí každoročne infikovaných HIV. AIDS sa stáva stále väčším problémom marginalizovanej populácie, ku ktorej je ťažšie sa dostať a ktorá môže žiť na okraji spoločnosti - sexuálnych pracovníkov, mužov, ktorí majú sex s mužmi v krajinách, ako je Uganda, kde homosexualita nie je tolerovaná, a užívateľov drog vo východnej Európe.

Pokusy vytvoriť vakcíny za posledné tri desaťročia boli neúspešné. V roku 1984, keď bol vírus identifikovaný, Ronald Reaganova optimistická šéfka zdravotníctva a ľudských služieb Margaret Hecklerová predpovedala vakcínu do dvoch rokov. Obrovské sumy peňazí boli použité na skúšky rôznych kandidátov, ale napriek príležitostnému výbuchu vzrušenia sa ukázalo, že žiadny z nich nefunguje dostatočne efektívne. Najnovšia nádejná správa prišla vlani v septembri, keď vedci uviedli, že sa im vakcínou podarilo ochrániť deväť zo 16 opíc rhesus - ale pokusy na zvieratách predtým ukázali dobré výsledky, ktoré sa nepremietli do ochrany ľudí.

Vedci za posledných pár rokov zhromaždili novú vlajku - liek na pomoc. Brown a to bezmenné dievčatko na hlbokom juhu USA ukazujú, aké ťažké bude to dosiahnuť.

Brown bol výnimkou, ktorá potvrdzuje pravidlo. V roku 2006, keď bol HIV pozitívny a liečil sa viac ako 10 rokov, mu diagnostikovali akútnu myeloidnú leukémiu. Potreboval transplantáciu kostnej drene, aby nahradil svoje vlastné rakovinové bunky kmeňovými bunkami, ktoré prerobia jeho imunitný systém. Jeho doktor Dr Gero Hütter z nemocnice Charité v Berlíne mu dokázal nájsť veľmi špeciálneho a neobvyklého darcu: niekoho, kto bol prirodzene odolný voči infekcii HIV v dôsledku genetickej mutácie, ktorá bráni vstupu HIV do buniek v ľudskom tele. .

Brown mal u darcu dve transplantácie kmeňových buniek, v rokoch 2007 a 2008. Vírus HIV z jeho tela zmizol a odvtedy je nezistiteľný.

Transplantácie kmeňových buniek však nikdy nebudú odpoveďou. Sú ťažké a potenciálne nebezpečné pre príjemcu a vykonávajú sa iba tam, kde by mohli zachrániť život. Bola to Brownova rakovina, ktorá ohrozovala jeho existenciu a odôvodňovala operáciu, nie HIV. Nádeje boli však veľmi vysoké, keď ďalší dvaja muži s HIV a rakovinou - v meste, kde boli liečení, prezývaní „bostonskí pacienti“ - tiež podstúpili transplantáciu kostnej drene, jednu v roku 2008 a jednu v roku 2010. V júli 2013 ich Lekári uviedli, že obaja prestali užívať drogy, jeden na 15 týždňov a jeden na sedem a v krvi nemali žiadny zistiteľný vírus. Lekári mohli byť vyliečení. O šesť mesiacov neskôr bolo oznámené, že vírus sa vrátil. Šťastnou prestávkou pre Browna bolo nájsť darcu, ktorý je s ním kompatibilný aj odolný voči infekcii HIV - neuveriteľne vzácna kombinácia. Bostonskí pacienti nemali také šťastie.

Ale stále tu bolo dieťa Mississippi. Narodila sa v roku 2010 matke, ktorá nikdy nenavštívila predpôrodnú kliniku. Nikto nevedel, že je HIV pozitívna, kým nenarodila dieťa. Doktorka Hannah Gay, detská poradkyňa pre HIV v Jackson Memorial Hospital, urobila neobvyklé rozhodnutie. Bez toho, aby čakala na testy, ktoré nakoniec potvrdili, že dieťa malo vírus, nasadila jej silný priebeh antiretrovírusových liekov. Dieťa bolo v liečení do 30 hodín od jej narodenia a zostalo tak, kým o 18 mesiacov nemocnica nestratila kontakt s matkou.

Keď sa matka a dieťa znova objavili po piatich mesiacoch, dieťa nemalo v krvi žiadny detegovateľný vírus. Prípad uverejnený v New England Journal of Medicine vyvolal vo vedeckom svete a vo svete boja proti HIV obrovské vzrušenie. Zrodila sa nová hypotéza - že zasiahnutie vírusu veľmi skoro v infekcii môže nejakým spôsobom zabrániť jeho uchyteniu. Vyzeralo to hodnoverne. Druhé dieťa bolo ošetrené v Kalifornii do štyroch hodín od narodenia a stále je na drogách.

Keď prišlo oznámenie, že po dvoch rokoch sa vírus Mississippi dieťaťa znova objavil, niektorí to označili za sklamanie, niektorí za prekážku, zatiaľ čo iní trvali na tom, že išlo o súčasť krivky učenia. Vedci z oblasti HIV sa naučili byť odolní a chrániť sa pred falošnou nádejou, ale niet pochýb, že nálada konferencie v Melbourne bude kvôli správam o niečo menej optimistická. Anthony Fauci, riaditeľ Národného ústavu pre alergiu a infekčné choroby v USA, povedal: „Toto je určite neuspokojivý zvrat udalostí pre toto malé dieťa, zdravotnícky personál zapojený do starostlivosti o dieťa a výskumnú komunitu HIV/AIDS. "Tento vývoj nám vedecky pripomína, že sa musíme ešte veľa dozvedieť o zložitosti infekcie HIV a o tom, kde sa vírus v tele skrýva." Jeho ústav, na čele vedy o HIV, „je naďalej odhodlaný pokročiť vo výskume lieku na infekciu HIV“.

Timothy Ray Brown zostáva jediným človekom, ktorý bol vyliečený z AIDS, a to vďaka neuveriteľne vzácnej a šťastnej kombinácii faktorov. Fotografia: TJ Kirkpatrick/Getty

HIV, ako to vedci očkovacích látok vedia o ich cene, je rovnako hrozivým nepriateľom, ako sa kedy veda stretla. Je schopný skryť sa v tele tam, kde ho vysoko sofistikované moderné testovanie nemôže nájsť. Zakaždým, keď sa zdá, že ho drogy zbavili existencie a liečba sa zastavila, znova sa objaví. Existujú nádrže, ktoré nemôžeme odhaliť.

Doktorka Sarah Fidlerová z Imperial College London je jednou z výskumníčok HIV zapojených do hľadania lieku. Pracuje na skúške, ktorá sa má začať budúci rok a ktorá sa bude snažiť oklamať vírus, aby sa vynoril z úkrytov a potom spustiť imunitný systém tela, aby ho rozpoznal a napadol ho.

Napriek všetkému, čo bolo povedané, nikto si nemôže byť úplne istý, že dieťa Mississippi nikdy nebolo bez vírusu, hovorí. HIV vloží svoju DNA do buniek pacienta. Neexistoval žiadny aktívny vírus, ale boli tam stopy DNA vírusu. Nevie, hovorí, či to bude skutočne vyjadrené ako „vírus skutočného života“, najmä s dieťaťom, pretože nemôžete odobrať dostatočne veľké vzorky krvi na potrebné testy.

"Na niektoré krvné testy odoberáte 300 ml od dospelého," hovorí. "Môže existovať jedna z milióna alebo jedna z 10 miliónov buniek, v ktorých je vírus."

Oznámenie USA je, podľa Fidlera, „veľmi veľkým sklamaním“. Ale stále ju prekvapovalo, že vírusové hladiny u dieťaťa zostali tak nízke, ako počas obdobia, keď nedostávala liečbu.

Myslí si, že veľmi včasná liečba by mohla pomôcť odstrániť vírus, ale existujú praktické problémy dokonca aj s kojencami, nieto s dospelými. Na liečbu detí do niekoľkých hodín od ich narodenia - tj. Keď sa nakazia - potrebujete mať lieky k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek, kde dôjde k pôrodu osoby s neznámym HIV, ktorá môže byť doma. Dospelí nemusia vedieť, kedy boli infikovaní - a ak áno, je nepravdepodobné, že by sa dostali do nemocnice do niekoľkých hodín.

Budúcoročná pokus o vypláchnutie vírusu a výzva imunitnému systému, aby ho rozpoznal, je veľkým úsilím o spoluprácu, na ktorom sa zúčastňuje päť popredných britských univerzít a financuje ho Rada pre lekársky výskum. Asi 50 dobrovoľníkov, všetci nedávno infikovaní HIV, bude užívať lieky, kým nebude vírus takmer nezistiteľný, a potom im bude podaný liek - bežne používaný v liečbe rakoviny - aby sa odhalil. Dostanú tiež terapeutickú vakcínu, ktorá pomôže imunitnému systému rozpoznať vírus. Je to prístup, ktorý sa nazýva „kopni a zabíjaj“.

Fidler hovorí, že verí, že pokrok v liečbe je pokrokový. „Myslím si, že virológii a imunológii rozumieme oveľa lepšie. Je tu veľa práce in vitro [na skúmavkách].“

V kontexte pomoci existuje viac ako jedna akceptovaná definícia „lieku“. Odborníci z International Aids Society, organizátori melbournskej konferencie, hovoria o „sterilizačnom vyliečení“, pri ktorom sa HIV z tela vyhubí, ako dúfajú, že sa stalo v prípade Browna, a o „funkčnom vyliečení“, kde HIV zostáva na veľmi nízka úroveň bez progresie.Takáto je situácia v skupine „Visconti cohort“, skupine 14 ľudí vo Francúzsku, ktorým boli lieky podané veľmi skoro, v priebehu niekoľkých týždňov po infekcii (bežnou praxou bolo čakať, kým sa imunitný systém pacienta nezačne vyčerpávať) a odvtedy boli pozorne sledovaní. Na liečení zostali v priemere tri roky a potom drogy vysadili. Asi po siedmich rokoch je množstvo vírusu v ich krvi veľmi nízke a ich imunitný systém funguje dobre. Hovorí sa o nich, že sú „funkčne vyliečení“, aj keď si odborníci nemôžu byť istí, že nejde o ľudí, ktorí by aj tak nikdy vážne neochoreli. Existujú ľudia nazývaní „elitní kontrolóri“, ktorí, zrejme z genetických dôvodov, môžu byť vystavení infekcii HIV a nikdy neochorejú. Patrí medzi ne skupina žien pracujúcich v Nairobiho štvrti červených svetiel, ktoré boli často vystavené klientom s HIV a samy to ešte nevyvinuli.

Jednou z najlepších správ za posledné roky je, že antiretrovírusové lieky na udržanie vírusu na uzde môžu chrániť aj partnerov ľudí s HIV. Pretože u osôb s HIV znižujú vírusovú záťaž na takmer nezistiteľné úrovne, je vysoko nepravdepodobné, že by sa mohla prenášať ďalej. Z toho vyplýva, že čím viac ľudí na celom svete sa dokážeme liečiť, tým menej nových infekcií by malo byť. Tieto lieky môžu tiež chrániť ľudí bez HIV, ktorí majú sexuálny vzťah s niekým, kto je infikovaný. Svetová zdravotnícka organizácia minulý týždeň dôrazne odporučila, aby muži, ktorí majú sex s mužmi, zvážili užívanie jednej dennej kombinovanej tabletky lieku ako prostriedku ochrany.

Existuje dostatok dôvodov na oslavu úspechov za posledných 33 rokov a veľa nádeje do budúcnosti, takže tohtotýždňová konferencia nebude pochmúrnou udalosťou. Pandémiu je možné ovládať, toľko vieme. Vzhľadom na správy z minulého týždňa je ťažké povedať, či je liečba - funkčná alebo iná - možná. Vedci, ktorí sa vydali touto cestou, sú však odhodlaní dať jej maximum.



Komentáre:

  1. Deke

    Zaujímavá stránka, ale musíte pridať ďalšie články

  2. Aethelbeorn

    I congratulate, this idea is necessary just by the way

  3. Curcio

    You agree, your thinking is simply excellent

  4. Zachary

    Ďakujem Ďakujem

  5. Eadwine

    Aj tak

  6. Mazujas

    You've got a wonderful thought



Napíšte správu